人(ren)(ren)們通常會(hui)在(zai)面臨颶(ju)風雷電暴雨(yu)天(tian)氣(qi)時，對雷電傷害人(ren)(ren)身的事故特別(bie)關注(zhu)。當發生雷雨(yu)天(tian)氣(qi)時，大家可(ke)以(yi)采取以(yi)下幾種防(fang)護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有(you)強雷鳴閃(shan)電(dian)時您正巧在家里，建(jian)議無(wu)特殊(shu)需要(yao)，不(bu)(bu)(bu)要(yao)冒(mao)險外出，并將門(men)窗關(guan)閉；關(guan)閉室(shi)內電(dian)器并斷開與室(shi)外電(dian)源的連接；不(bu)(bu)(bu)要(yao)觸摸與暖氣管等金屬器件(jian)；避免使(shi)用(yong)家用(yong)電(dian)話及家用(yong)寬(kuan)帶網(wang)絡；盡量不(bu)(bu)(bu)要(yao)使(shi)用(yong)設(she)有(you)外接天線的收音機和電(dian)視機，不(bu)(bu)(bu)要(yao)接打電(dian)話。

（二）如(ru)(ru)果(guo)在(zai)室外，應立即(ji)尋找庇護場(chang)所，如(ru)(ru)裝有(you)避雷(lei)(lei)(lei)針、鋼(gang)架或鋼(gang)盤的混凝土建(jian)筑物，具有(you)完整金屬車廂的車輛也(ye)可以(yi)利用；如(ru)(ru)找不到合適的避雷(lei)(lei)(lei)場(chang)所，可蹲(dun)下雙(shuang)腳并攏，手(shou)放膝上(shang)(shang)，身向前(qian)屈，千萬(wan)不要躺在(zai)地上(shang)(shang)、壕溝或土坑里。如(ru)(ru)披上(shang)(shang)雨衣，防雷(lei)(lei)(lei)效果(guo)更好。

（三）雷電期間，最好不(bu)要騎馬、自行車和摩(mo)托(tuo)車；不(bu)要攜帶金屬物體在露天行走；不(bu)要靠近避雷設備的任何部(bu)分；不(bu)要打手機(ji)。

（四）如(ru)果(guo)正在(zai)野外旅(lv)游，千萬不(bu)(bu)要靠近空曠地帶或山(shan)頂上的(de)孤樹，這(zhe)里最(zui)易受到雷擊；不(bu)(bu)要呆在(zai)開闊的(de)水域和小船上、高樹林(lin)子的(de)邊(bian)緣，以及不(bu)(bu)要呆在(zai)電線和旗桿(gan)的(de)周圍(wei)、干草堆和帳篷等無(wu)避雷設備(bei)的(de)高大物(wu)體(ti)附近；鐵軌(gui)、長金屬欄桿(gan)和其它龐大的(de)金屬物(wu)體(ti)近旁、山(shan)頂和制高點(dian)等場所也不(bu)(bu)能停留(liu)。另外，在(zai)野外的(de)人群應拉開幾米(mi)的(de)距離，不(bu)(bu)要擠在(zai)一起，也可躲在(zai)較大的(de)山(shan)洞里。

（五）當你頭發豎起(qi)或皮膚發生(sheng)顫動時，可(ke)能(neng)是要(yao)發生(sheng)雷擊(ji)了，要(yao)立即倒在地(di)上。受到雷擊(ji)的人可(ke)能(neng)被(bei)燒傷或嚴重休克，但身上并不(bu)帶電(dian)，可(ke)以安全地(di)加(jia)以處理。

二、遭(zao)受雷電傷(shang)害的臨(lin)床表現及治(zhi)療

受傷者被雷電的電火(huo)花燒傷只是(shi)(shi)表面現象，最危險的是(shi)(shi)對心臟和呼吸系統的傷害。

（一）全身表現

1、輕型：出現頭暈、心悸、面蒼白、口唇(chun)發紺、驚恐、四(si)肢(zhi)無力、接觸部位肌肉抽搐(chu)、疼痛(tong)、呼吸及脈(mo)搏加快，敏(min)感者可出現暈厥(jue)、短暫意(yi)識喪失，但一般都能恢復。

2、重型：出現(xian)持續抽搐甚至致肢體骨折、休克或(huo)昏迷(mi)。低電壓(ya)電流(liu)可引起(qi)室顫(zhan)，開始時尚(shang)有呼(hu)吸(xi)(xi)，繼而發生呼(hu)吸(xi)(xi)停(ting)止，檢查(cha)既無心(xin)搏、也(ye)無呼(hu)吸(xi)(xi)，患者進入(ru)“假死(si)”狀態(tai)。高(gao)電壓(ya)電流(liu)引起(qi)呼(hu)吸(xi)(xi)中(zhong)樞(shu)麻痹，若(ruo)(ruo)不(bu)及(ji)時搶救，10min內(nei)即可死(si)亡。若(ruo)(ruo)系高(gao)電壓(ya)、強電流(liu)電擊(ji)，呼(hu)吸(xi)(xi)循環中(zhong)樞(shu)同時受(shou)累，多數出現(xian)立刻死(si)亡。

（二）局部表現

1、低電(dian)壓(ya)所(suo)致的燒傷：常見于(yu)電(dian)流(liu)進入點與流(liu)出點，傷面小，直(zhi)徑(jing)0.5～2cm，呈橢(tuo)圓形或(huo)圓形，焦黃或(huo)灰白色(se)，干燥(zao)，邊緣整齊，與健(jian)康(kang)皮膚分界(jie)清楚。一般(ban)不損傷內臟，致殘率低。

2、高(gao)電壓所致的燒傷(shang)：常有(you)一處(chu)進口(kou)和多(duo)處(chu)出口(kou)，傷(shang)面不大(da)，但可(ke)深(shen)達肌肉、神經、血(xue)管，甚至骨骼，有(you)“口(kou)小底大(da)，外(wai)淺內深(shen)”的特(te)征。隨著病情(qing)發展，可(ke)在一周(zhou)或(huo)數周(zhou)后出現壞死、感(gan)染(ran)、出血(xue)等；血(xue)管內膜受損，可(ke)有(you)血(xue)栓形成，繼發組織(zhi)壞死、出血(xue)，甚至肢體廣泛壞死，后果嚴重，致殘率高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫(tuo)離電(dian)源：雷(lei)電(dian)擊(ji)中人(ren)體的(de)傷(shang)害當(dang)歸(gui)屬電(dian)擊(ji)傷(shang)害，當(dang)人(ren)被(bei)雷(lei)電(dian)電(dian)流(liu)擊(ji)傷(shang)后，人(ren)的(de)身上是不帶(dai)電(dian)的(de)，因為雷(lei)電(dian)電(dian)流(liu)擊(ji)中人(ren)后已經通過人(ren)體泄放(fang)到大地，所以接觸受傷(shang)者進行(xing)搶救(jiu)是沒有危(wei)險的(de)。可視乎周邊環境，選擇在原地或周邊安全(quan)及干燥的(de)環境下立即進行(xing)急救(jiu)。

2、現場(chang)急救(jiu)通常(chang)被(bei)雷擊中的受(shou)(shou)傷(shang)者，常(chang)常(chang)會發(fa)生心(xin)(xin)臟停(ting)跳、呼吸停(ting)止，這實際上是一(yi)種雷電(dian)“假死”的現象。要立即(ji)組織現場(chang)搶救(jiu)，將受(shou)(shou)傷(shang)者平躺在地，進(jin)行(xing)心(xin)(xin)肺復蘇。如(ru)果不及(ji)時搶救(jiu)，受(shou)(shou)傷(shang)者就會因缺氧(yang)死亡。另外，要立即(ji)呼叫120急救(jiu)中心(xin)(xin)，由專業(ye)人員對(dui)受(shou)(shou)傷(shang)者進(jin)行(xing)有效的處置和搶救(jiu)。

                                   深職院醫務室(shi)

                                    2018.9.16