人們通常會在面臨颶風(feng)雷(lei)電暴雨天(tian)(tian)氣(qi)時(shi)，對(dui)雷(lei)電傷(shang)害人身(shen)的事故特(te)別關注。當發(fa)生(sheng)雷(lei)雨天(tian)(tian)氣(qi)時(shi)，大家可以采取以下幾種防護措施(shi)。

一、雷電天氣的防護

（一）如有(you)強雷鳴閃電(dian)時您正巧在家(jia)里，建議無特(te)殊需要(yao)，不(bu)要(yao)冒險外(wai)出，并將門窗(chuang)關閉；關閉室內電(dian)器并斷開與室外(wai)電(dian)源的(de)連接(jie)；不(bu)要(yao)觸(chu)摸與暖氣管等金屬器件；避免(mian)使用家(jia)用電(dian)話(hua)及家(jia)用寬帶網絡；盡量不(bu)要(yao)使用設有(you)外(wai)接(jie)天(tian)線的(de)收音機(ji)和電(dian)視機(ji)，不(bu)要(yao)接(jie)打電(dian)話(hua)。

（二）如(ru)果(guo)在(zai)室外，應立即尋找(zhao)庇(bi)護場所，如(ru)裝有避雷針(zhen)、鋼(gang)架(jia)或鋼(gang)盤(pan)的混(hun)凝(ning)土建(jian)筑物，具有完整(zheng)金屬車廂的車輛也可(ke)以(yi)利用；如(ru)找(zhao)不到合適的避雷場所，可(ke)蹲下雙(shuang)腳并(bing)攏，手放膝上(shang)，身(shen)向前屈，千萬不要躺在(zai)地上(shang)、壕溝或土坑(keng)里。如(ru)披上(shang)雨衣，防雷效果(guo)更好。

（三）雷電(dian)期(qi)間，最好不要騎(qi)馬、自(zi)行(xing)車(che)和摩托車(che)；不要攜帶金屬(shu)物(wu)體在露天行(xing)走(zou)；不要靠近(jin)避雷設(she)備的任何部分；不要打手機(ji)。

（四）如果正在(zai)野外旅游，千萬不要(yao)靠近空(kong)曠地帶或山頂上的孤樹(shu)(shu)，這(zhe)里最(zui)易受到雷擊；不要(yao)呆(dai)在(zai)開(kai)(kai)闊的水(shui)域和(he)小船上、高樹(shu)(shu)林子的邊(bian)緣，以及不要(yao)呆(dai)在(zai)電線和(he)旗桿(gan)的周圍、干(gan)草堆和(he)帳篷等無避雷設(she)備的高大(da)物體(ti)附近；鐵軌(gui)、長金屬(shu)欄桿(gan)和(he)其它龐大(da)的金屬(shu)物體(ti)近旁、山頂和(he)制高點(dian)等場所也不能(neng)停留。另外，在(zai)野外的人群應拉開(kai)(kai)幾米的距離，不要(yao)擠在(zai)一起(qi)，也可躲在(zai)較大(da)的山洞(dong)里。

（五）當你(ni)頭(tou)發豎起或皮(pi)膚(fu)發生顫動時，可(ke)能(neng)是要(yao)(yao)發生雷(lei)擊(ji)了，要(yao)(yao)立即(ji)倒在地上(shang)。受到雷(lei)擊(ji)的人(ren)可(ke)能(neng)被(bei)燒傷或嚴重休克，但(dan)身上(shang)并不(bu)帶電，可(ke)以(yi)安全地加以(yi)處理。

二、遭受雷電傷害的臨床(chuang)表現及治療

受傷者被(bei)雷電的電火花燒傷只是表面現(xian)象(xiang)，最危險的是對心臟和(he)呼吸系統的傷害。

（一）全身表現

1、輕型：出現頭暈、心(xin)悸、面(mian)蒼(cang)白、口唇發(fa)紺、驚恐、四肢無力、接觸部位肌肉抽搐(chu)、疼(teng)痛、呼吸及脈搏加快(kuai)，敏感者可出現暈厥、短暫意(yi)識喪失(shi)，但一般都(dou)能(neng)恢復。

2、重型(xing)：出(chu)現(xian)持(chi)續抽搐(chu)甚至致肢體骨折、休克或昏迷(mi)。低電(dian)壓電(dian)流可(ke)引起室顫，開(kai)始(shi)時(shi)尚有呼(hu)(hu)吸，繼而發(fa)生呼(hu)(hu)吸停(ting)止，檢查既無心搏(bo)、也無呼(hu)(hu)吸，患者進入(ru)“假死”狀態。高(gao)電(dian)壓電(dian)流引起呼(hu)(hu)吸中(zhong)樞麻痹，若不及時(shi)搶救(jiu)，10min內即可(ke)死亡。若系高(gao)電(dian)壓、強電(dian)流電(dian)擊，呼(hu)(hu)吸循環中(zhong)樞同時(shi)受累，多數出(chu)現(xian)立刻死亡。

（二）局部表現

1、低電壓(ya)所致(zhi)的(de)燒傷(shang)：常見于電流進入點與流出點，傷(shang)面小，直(zhi)徑0.5～2cm，呈橢圓形(xing)(xing)或圓形(xing)(xing)，焦(jiao)黃或灰白色，干燥，邊(bian)緣整齊，與健康(kang)皮膚分界清楚(chu)。一(yi)般不損(sun)傷(shang)內(nei)臟，致(zhi)殘(can)率低。

2、高(gao)電壓所致的燒傷：常有一處進口(kou)和多處出(chu)口(kou)，傷面不大，但(dan)可深達肌肉(rou)、神經(jing)、血(xue)(xue)(xue)管，甚至骨(gu)骼，有“口(kou)小底大，外淺內深”的特征。隨著病情發(fa)展，可在一周(zhou)或數周(zhou)后出(chu)現壞(huai)死、感染、出(chu)血(xue)(xue)(xue)等；血(xue)(xue)(xue)管內膜受損，可有血(xue)(xue)(xue)栓形成，繼發(fa)組織壞(huai)死、出(chu)血(xue)(xue)(xue)，甚至肢體廣(guang)泛壞(huai)死，后果嚴(yan)重，致殘率高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)源：雷電(dian)擊中人體(ti)的傷害(hai)當歸(gui)屬電(dian)擊傷害(hai)，當人被雷電(dian)電(dian)流擊傷后，人的身上是不帶(dai)電(dian)的，因為雷電(dian)電(dian)流擊中人后已經通過(guo)人體(ti)泄放到(dao)大地，所以接觸(chu)受(shou)傷者進行搶救是沒(mei)有危險的。可視乎周(zhou)邊(bian)環境，選(xuan)擇在原地或周(zhou)邊(bian)安(an)全(quan)及干(gan)燥的環境下立即進行急救。

2、現場(chang)急(ji)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)通(tong)常被雷擊中的受(shou)(shou)(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)，常常會發生心(xin)臟停(ting)跳、呼(hu)吸停(ting)止，這實際上是(shi)一(yi)種雷電“假死(si)”的現象。要(yao)立(li)即組織(zhi)現場(chang)搶(qiang)(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，將受(shou)(shou)(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)平躺在地(di)，進行心(xin)肺(fei)復蘇。如果(guo)不及(ji)時搶(qiang)(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，受(shou)(shou)(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)就(jiu)會因缺氧死(si)亡。另外，要(yao)立(li)即呼(hu)叫120急(ji)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)中心(xin)，由專業人員對(dui)受(shou)(shou)(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)進行有(you)效(xiao)的處置(zhi)和搶(qiang)(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)。

                                   深職院醫務(wu)室

                                    2018.9.16