人(ren)們通(tong)常(chang)會在面(mian)臨颶風雷電(dian)暴雨天(tian)氣(qi)時(shi)，對雷電(dian)傷害人(ren)身的事故特別關注。當發生雷雨天(tian)氣(qi)時(shi)，大家可以采取以下幾(ji)種(zhong)防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如(ru)有強(qiang)雷鳴閃電(dian)時您(nin)正巧在家(jia)里(li)，建議無特殊需要(yao)，不(bu)要(yao)冒險外出，并(bing)將門窗關閉；關閉室內電(dian)器并(bing)斷開與(yu)室外電(dian)源的(de)連接；不(bu)要(yao)觸摸(mo)與(yu)暖(nuan)氣管等金屬器件；避免使(shi)用家(jia)用電(dian)話及家(jia)用寬帶網絡；盡量不(bu)要(yao)使(shi)用設(she)有外接天線的(de)收音機和電(dian)視機，不(bu)要(yao)接打電(dian)話。

（二）如(ru)果在室(shi)外，應立即尋(xun)找庇護(hu)場(chang)所，如(ru)裝有避(bi)雷(lei)針、鋼(gang)架或鋼(gang)盤的(de)(de)混凝(ning)土建筑物，具有完整金屬車(che)廂(xiang)的(de)(de)車(che)輛也可(ke)以利用；如(ru)找不到合適的(de)(de)避(bi)雷(lei)場(chang)所，可(ke)蹲下雙腳并攏(long)，手放(fang)膝上(shang)，身向前(qian)屈，千萬(wan)不要躺在地上(shang)、壕溝或土坑里。如(ru)披上(shang)雨衣(yi)，防雷(lei)效果更好。

（三(san)）雷(lei)電期間(jian)，最好(hao)不要(yao)騎(qi)馬、自行車和(he)摩(mo)托車；不要(yao)攜帶金屬物體(ti)在露天行走；不要(yao)靠近避雷(lei)設備的任何部分；不要(yao)打手機(ji)。

（四(si)）如果正(zheng)在野外旅游(you)，千萬不(bu)要靠(kao)近空曠地帶或山(shan)頂(ding)上(shang)的(de)(de)(de)孤樹(shu)，這里最易受到雷擊；不(bu)要呆在開闊的(de)(de)(de)水(shui)域和(he)(he)(he)小船上(shang)、高樹(shu)林子的(de)(de)(de)邊緣(yuan)，以及不(bu)要呆在電線(xian)和(he)(he)(he)旗桿(gan)的(de)(de)(de)周圍、干草堆(dui)和(he)(he)(he)帳篷(peng)等無避(bi)雷設備的(de)(de)(de)高大物體附近；鐵(tie)軌、長金屬欄桿(gan)和(he)(he)(he)其它龐大的(de)(de)(de)金屬物體近旁(pang)、山(shan)頂(ding)和(he)(he)(he)制高點等場(chang)所也不(bu)能停留。另外，在野外的(de)(de)(de)人(ren)群應拉開幾米的(de)(de)(de)距離(li)，不(bu)要擠在一起(qi)，也可躲在較大的(de)(de)(de)山(shan)洞里。

（五）當你頭發(fa)豎起或皮膚發(fa)生(sheng)顫(zhan)動時，可(ke)能是要發(fa)生(sheng)雷擊(ji)了，要立(li)即倒在地上。受(shou)到雷擊(ji)的人可(ke)能被(bei)燒傷(shang)或嚴重休克，但身上并不帶電，可(ke)以(yi)安(an)全地加以(yi)處理。

二、遭受雷(lei)電(dian)傷害的臨床表現及(ji)治(zhi)療

受傷(shang)者被雷電(dian)的(de)電(dian)火花燒傷(shang)只(zhi)是表面現象，最危險的(de)是對心(xin)臟和呼(hu)吸(xi)系(xi)統的(de)傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕型：出現(xian)頭暈、心悸、面蒼白、口唇發(fa)紺(gan)、驚恐、四肢無力、接觸部位肌肉抽(chou)搐、疼痛、呼吸及脈(mo)搏加快，敏感者可出現(xian)暈厥、短暫意識喪失，但一般都能(neng)恢復。

2、重(zhong)型：出現持續抽搐甚(shen)至致肢體骨折、休克或(huo)昏迷(mi)。低(di)電(dian)(dian)(dian)壓電(dian)(dian)(dian)流(liu)(liu)可引起(qi)室顫，開始時(shi)尚有(you)呼(hu)(hu)吸(xi)，繼(ji)而發(fa)生呼(hu)(hu)吸(xi)停(ting)止，檢查(cha)既無心(xin)搏、也無呼(hu)(hu)吸(xi)，患者(zhe)進入“假死(si)”狀態。高電(dian)(dian)(dian)壓電(dian)(dian)(dian)流(liu)(liu)引起(qi)呼(hu)(hu)吸(xi)中樞(shu)麻痹(bi)，若(ruo)不及時(shi)搶救，10min內即可死(si)亡。若(ruo)系(xi)高電(dian)(dian)(dian)壓、強電(dian)(dian)(dian)流(liu)(liu)電(dian)(dian)(dian)擊，呼(hu)(hu)吸(xi)循環(huan)中樞(shu)同時(shi)受累(lei)，多數出現立刻(ke)死(si)亡。

（二）局部表現

1、低電壓所(suo)致(zhi)的燒傷(shang)(shang)：常見于(yu)電流進(jin)入點與流出點，傷(shang)(shang)面小(xiao)，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白(bai)色，干燥，邊(bian)緣整齊，與健康(kang)皮膚分(fen)界清(qing)楚。一般不損傷(shang)(shang)內臟(zang)，致(zhi)殘(can)率低。

2、高(gao)電壓所(suo)致的(de)燒傷：常有(you)(you)一(yi)處進口和(he)多(duo)處出(chu)口，傷面不大，但可(ke)深(shen)達肌肉、神經、血(xue)(xue)管，甚至骨骼，有(you)(you)“口小底大，外(wai)淺(qian)內深(shen)”的(de)特(te)征。隨著病情發(fa)展(zhan)，可(ke)在(zai)一(yi)周或數周后出(chu)現壞死、感染、出(chu)血(xue)(xue)等；血(xue)(xue)管內膜受損(sun)，可(ke)有(you)(you)血(xue)(xue)栓形成，繼(ji)發(fa)組織(zhi)壞死、出(chu)血(xue)(xue)，甚至肢體(ti)廣泛壞死，后果(guo)嚴重，致殘率高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫(tuo)離電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)源：雷電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)中人(ren)(ren)體(ti)的(de)(de)傷害當歸(gui)屬電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)傷害，當人(ren)(ren)被雷電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)流擊(ji)(ji)傷后，人(ren)(ren)的(de)(de)身上是(shi)不帶電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)，因(yin)為雷電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)流擊(ji)(ji)中人(ren)(ren)后已(yi)經通過人(ren)(ren)體(ti)泄放到大地，所以接觸(chu)受傷者進行(xing)搶救(jiu)是(shi)沒有危(wei)險的(de)(de)。可視乎周(zhou)邊環境(jing)，選擇在原地或周(zhou)邊安全及干燥的(de)(de)環境(jing)下立即進行(xing)急(ji)救(jiu)。

2、現場(chang)急(ji)救(jiu)(jiu)通常被雷擊中的(de)受傷(shang)者(zhe)，常常會(hui)發生心(xin)(xin)臟停跳、呼吸(xi)停止(zhi)，這實際上(shang)是(shi)一種雷電“假死(si)”的(de)現象(xiang)。要立即組(zu)織(zhi)現場(chang)搶(qiang)救(jiu)(jiu)，將受傷(shang)者(zhe)平(ping)躺(tang)在(zai)地(di)，進行心(xin)(xin)肺復(fu)蘇(su)。如果(guo)不及時搶(qiang)救(jiu)(jiu)，受傷(shang)者(zhe)就會(hui)因缺氧死(si)亡。另外(wai)，要立即呼叫(jiao)120急(ji)救(jiu)(jiu)中心(xin)(xin)，由(you)專業人員對受傷(shang)者(zhe)進行有(you)效的(de)處置和搶(qiang)救(jiu)(jiu)。

                                   深職院醫務(wu)室

                                    2018.9.16